Zyntra OS
Zyntra Legal
Zyntra Real Estate
Zyntra Hotel
Zyntra E-commerce
Zyntra Appointments
Zyntra Repair
Zyntra Garage
Zyntra Concierge
Zyntra Contracting
Zyntra Clinic
Zyntra Dental
Zyntra Call Center
Zyntra OTAأين
العيادة › الإعدادات › NPHIES · ملف المريض · الزيارةمن
الربط: من يملك صلاحية إعدادات العيادة — ربط NPHIES (الدور الأعلى). ترخيص الدافع لشركة التأمين: من يحق له تعديل إعدادات العيادة. التحقق والموافقة المسبقة وإرسال المطالبات: من يحق له تحريك المطالبات.جهّز العيادة
1
في العيادة › الإعدادات، في بطاقة NPHIES، اكتب ترخيص مقدّم الخدمة وترخيص المنشأة ونوع مقدّم الخدمة من ترخيص العيادة لدى NPHIES، واختر بيئة التجربة أو البيئة الفعلية، واكتب عنوان NPHIES الذي أُعطي لك. الصق الشهادة والمفتاح الخاص اللذين أصدرهما NPHIES (وعبارة مرورهما واسم المستخدم وكلمة المرور إن أُعطيت لك). تُحفظ مختومة ولا تُعرض مرة أخرى؛ والبطاقة تقول فقط إن كان كل منها محفوظاً.
2
اضغط احفظ إعدادات NPHIES، ثم شغّل NPHIES. لا يُشغَّل إلا لشركة عنوانها في السعودية. وحين يكون متوقفاً لا يُرسل شيء إلى NPHIES وتُتابع مطالبات العيادة يدوياً تماماً كما كانت.
3
في البطاقة نفسها، أعطِ كل خدمة رمزها في NPHIES وقائمة رموزها، وكل طبيب ترخيص الممارس ورمز تخصصه، وكل شركة تأمين على NPHIES ترخيص الدافع. شركة التأمين التي ليس لها ترخيص دافع تُتابع يدوياً.
المريض
4
في ملف المريض، في بطاقة NPHIES، اكتب رقم العضوية من بطاقة التأمين واختر نوع الهوية (الهوية الوطنية أو الإقامة أو جواز السفر)؛ والرقم نفسه هو الرقم الوطني في الملف. وخطة المريض هي التي في ملفه.
5
اضغط تحقّق من الأهلية — في الملف، أو في الزيارة عند وصول المريض. يُحفظ الرد في الملف: مغطى أو غير مغطى، وكلمات NPHIES نفسها، وكل منفعة بما هو مسموح وما استُخدم.
الزيارة
6
حين تطلبها شركة التأمين، اضغط اطلب الموافقة المسبقة في بطاقة NPHIES في الزيارة. تُرسل إجراءات الزيارة برموزها ورمز التشخيص. ويُحفظ الرد: موافق عليها، أو موافق عليها جزئياً (مع ما وُوفق عليه)، أو مرفوضة (مع أسباب NPHIES)، أو معلّقة، ومعه مرجعه. والمرجع الموافق عليه يُرسل مع المطالبة.
7
افتح مطالبة التأمين للزيارة كالمعتاد، ثم اضغط أرسل المطالبة إلى NPHIES. تتبع خطوات المطالبة رد NPHIES: موافق عليها، أو موافق عليها بتعديلات (تظهر المبالغ التي وافق عليها NPHIES، وتُقسم فاتورتا شركة التأمين والمريض بحسبها)، أو مرفوضة (مع أسباب NPHIES — صحّح الزيارة وأرسلها مرة أخرى)، أو قيد المراجعة. والمطالبة التي يرد عليها NPHIES لاحقاً تقول بانتظار الرد.
8
اضغط اسأل NPHIES عن الردود لقراءة ما ردّ به NPHIES منذ ذلك: ردود المطالبات اللاحقة، ودفعات شركة التأمين. تُحفظ الدفعة على المطالبة (المبلغ واليوم والمرجع)؛ وحين لا يبقى على فاتورة شركة التأمين شيء تُعلَّم المطالبة مدفوعة.
ما ينقص — رقم العضوية أو رمز التشخيص أو رمز خدمة في NPHIES أو ترخيص الطبيب — يُذكر باسمه قبل أن يُرسل أي شيء. وإن تعذّر الوصول إلى NPHIES أو لم يقبل الرسالة، لا تتحرك المطالبة؛ وتُحفظ الرسالة وما قاله NPHIES، ويمكنك إرسالها مرة أخرى.
أسئلة
أين «NPHIES (التأمين الصحي السعودي)» في Zyntra OS؟
العيادة › الإعدادات › NPHIES · ملف المريض · الزيارة
مَن يستطيع استخدام «NPHIES (التأمين الصحي السعودي)»؟
الربط: من يملك صلاحية إعدادات العيادة — ربط NPHIES (الدور الأعلى). ترخيص الدافع لشركة التأمين: من يحق له تعديل إعدادات العيادة. التحقق والموافقة المسبقة وإرسال المطالبات: من يحق له تحريك المطالبات.